自閉症
ASD
自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）是一種神經發展性障礙，它包括了一系列不同程度的症狀和特徵。
ASD是一個廣泛的譜系，其中，每個個體可能表現出不同的徵象和挑戰。這種疾病通常在幼兒期就可被觀察到，其特點包括社交互動困難、語言和溝通困難、以及狹隘的興趣和重複性行為。
自閉症是什麼？ASD意思為何？
自閉症（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）是一種神經發展性障礙，它影響著一個人的社交互動、溝通、興趣和行為模式。
自閉症是一個綜合性的疾病，其特徵在不同的個體之間可以表現出不同程度的嚴重性。它通常在幼兒期就能被診斷出來，並且會持續存在整個生命中。
DSM-5（精神障礙診斷與統計手冊第五版）於2013年發布，對自閉症的命名和診斷標準進行了一些重要的更動。根據DSM-5，自閉症不再被劃分為多個亞型，而是被統一命名為「自閉症類群障礙症」（Autism Spectrum Disorder，ASD）。這一變更反映了自閉症的廣泛和多樣性，並強調了不同個體之間的症狀和特徵差異。
以前，自閉症被分為自閉症、阿斯伯格症（Asperger’s Syndrome）和兒童腦病（Childhood Disintegrative Disorder）等亞型。但根據DSM-5，這些亞型都被納入了ASD的範疇之中。這一變更旨在更好地反映自閉症的多樣性，並使診斷更加一致和準確。
自閉症類群障礙症有哪些種類？
自閉症類群障礙症是一個包含多種不同特徵和程度的神經發展性障礙，根據DSM-5，不再將ASD分為不同的亞型，而是統一命名為「自閉症類群障礙症」，以反映其多樣性和複雜性。
然而，在過去，人們習慣性地使用一些特定的名稱來描述ASD的不同表現，以下是其中一些：
- 廣泛型自閉症（Classic Autism）：這是自閉症的最嚴重形式，通常伴隨著嚴重的社交障礙、語言障礙和行為困難。個體可能需要持續的支持和照護。
- 高功能型自閉症（High-Functioning Autism，HFA）：這種自閉症表現在認知能力方面相對較高，但個體仍然可能有社交困難、溝通問題和狹隘的興趣。通常，這些個體能夠使用語言進行溝通，但可能需要一些支持。
- 低功能型自閉症（Low-Functioning Autism）：這種自閉症表現在認知和語言能力方面相對較低，個體需要更多的支持和照護，他們可能無法獨立生活或參與日常活動。
- 亞斯伯格症（Asperger’s Syndrome）：在過去，亞斯伯格症曾被視為自閉症類群障礙的一種亞型，通常表現為語言能力正常或高於平均水平，但社交困難和狹隘的興趣。然而，根據DSM-5，亞斯伯格症已納入ASD的範疇中，不再單獨診斷。
- 兒童腦病（Childhood Disintegrative Disorder）：這是一種極為罕見的自閉症亞型，其特點是在兒童期突然失去了以前獲得的語言、社交和行為技能。
儘管現在ASD統一命名為「自閉症類群障礙症」，但上述名稱仍然可以用來描述個體的特定特徵和需求。重要的是，每個人的ASD表現都是獨特的，需要個別的療程計畫和幫助。
ASD自閉症類群障礙症的成因是什麼？
ASD（自閉症類群障礙症）的成因是多因素的複雜交互作用，目前科學界對其成因尚不完全清楚，但有一些重要的觀點和發現：
- 多因素的複雜性：ASD的發展通常涉及多種因素的複雜交互作用，包括遺傳、神經發展、環境和生物學因素。這意味著ASD的成因不太可能歸因於單一因素。
- 遺傳因素：研究表明，遺傳因素在ASD的發展中扮演重要角色。如果家庭中已經有一個自閉症病例，其他兄弟姐妹患上ASD的風險相對較高。此外，學者們已識別出多個與ASD相關的基因變異，但這些基因變異僅能解釋少數ASD病例，且經常涉及多個基因。
- 環境因素：環境因素也可能在ASD的發展中發揮作用。這些因素可能包括母親懷孕期間的暴露於特定化學物質、感染、生活方式因素以及早期兒童期的環境影響。
- 先天和後天影響：目前的研究表明，ASD的一些風險因素可能在胚胎發育早期即存在，但症狀通常在兒童的早期生活中變得明顯。這意味著ASD既有先天的元素，也受到後天環境因素的影響。
ASD的成因是多種因素的複雜交互作用的結果，包括遺傳、環境和生物學因素。它們可能在胚胎發育早期就存在，但症狀通常在兒童的早期生活中變得明顯。需要更多的研究來深入了解ASD成因的精確機制，以便更好地理解和處理這一疾病。
5大自閉症特徵：自閉兒童常見症狀與行為模式
【社交困難】
- 難以建立和維護親密的社交關係。
- 缺乏對他人情感狀態的理解，難以感知和回應他人的情感表達。
- 有時會避免眼神接觸，難以建立視覺聯繫。
【溝通障礙】
- 語言發展可能遲緩或有缺陷，或者在交際中完全缺乏語言。
- 常常使用重複性、刻板的語言，如重複問句或短語。
- 難以理解非言語溝通，如身體語言、表情和手勢。
【狹隘的興趣和行為】
- 對某個特定主題或活動表現出極大的興趣，並可能對這些主題有深入的知識。
- 執著於特定的日常活動或行為模式，如搖晃、手拍、旋轉物體。
- 對於改變和新體驗可能不太能接受，喜歡固定和預測性的環境。
【情感困難】
- 難以理解他人的情感，缺乏共情能力。
- 難以適當地表達自己的情感，可能表現出情感淡漠或極端情感反應。
- 可能有固執的思維和行為，難以適應新情況或不按照自己的計劃行事。
【感覺過敏或感覺困難】
- 可能對感覺刺激過度敏感，對光、聲音、觸覺等有強烈的反應，甚至可能引起過度刺激的情況。
- 也可能對感覺刺激不敏感，對疼痛、寒冷、熱度等刺激缺乏感知。
這些症狀和行為模式是自閉症類群障礙症的常見特徵，但每個自閉兒童的表現都是獨特的。早期診斷可以幫助這些兒童發展他們的潛力，提高他們參與社會和學習的能力。
DSM-5中對於ASD的診斷準則有哪些？
DSM-5（精神障礙診斷與統計手冊第五版）中對於ASD（自閉症類群障礙症）的診斷準則包括以下兩個主要方面：社交互動和溝通困難，以及狹隘的興趣和重複性行為模式。以下是DSM-5中的ASD診斷準則的概要：
社交互動和溝通困難（Social Communication and Interaction Difficulties）
- 社交互動缺陷：個體在多種情境下難以建立和維持社交互動。這可能表現為缺乏適當的視覺聯繫、缺乏與他人的情感分享，以及困難理解和回應他人的情感狀態。
- 溝通困難：個體的語言和非語言溝通能力受到明顯的限制。這可能包括語言遲緩、對非言語溝通難以理解、無法建立正常的對話，以及使用語言的刻板、重複性方式。
- 社交互動和溝通困難的延續性：上述社交互動和溝通困難必須在不同情境下持續存在，而不僅僅是一個特定情境下的臨時現象。
狹隘的興趣和重複性行為模式（Restricted and Repetitive Patterns of Behavior）
- 狹隘的興趣：個體可能對特定主題或活動表現出極大的興趣，並且這些興趣可能對其生活佔據重要地位。他們可能在特定主題上有深入的知識。
- 重複性行為模式：個體可能表現出重複性行為模式，包括在感知、運動或思維方面的刻板行為。這可能包括手部搖晃、物體旋轉、堅持某種特定行為或日常活動模式的堅持。
症狀的持續性和影響（Symptoms Must Be Present in Early Developmental Period）
上述症狀必須在兒童早期發展時期即存在，並對個體的日常生活造成明顯的影響。DSM-5將ASD視為一個連續的譜系，包括不同程度的症狀嚴重性，診斷ASD需要仔細的臨床評估和醫療專業知識，專業醫師通常會使用這些診斷準則來評估個體的症狀，並確定是否符合ASD的診斷。
兒童自閉症的治療方式與生活訓練
幼兒自閉症是否有黃金治療期，有學者提出了早期介入的概念，認為在兒童的早期生活中提供適當的治療和支持，可以對改善語言、社交互動、感知和認知技能等方面的發展產生積極影響。
這被稱為"黃金治療期"，通常是指3至6歲之間。早期介入可以幫助兒童建立基本的語言和溝通技能，改善社交互動，並提高日常生活技能。
治療方式
- 行為療法（Behavioral Therapy）：包括應用行為分析（ABA）和正向行為支持等方法，用於教導兒童新技能、改善問題行為、提高社交互動和語言技能。
- 語言治療（Speech Therapy）：語言治療師可以幫助兒童改善語言和溝通技能，包括發音、語法、語彙和對話技能。
- 職能治療：職業治療師可以協助兒童發展自主生活技能，如自己穿脫衣服、進行自我照顧和處理感覺過敏。
- 生活技能訓練：包括日常生活技能（如自己進食、洗手、上廁所）、社交技能（如與他人互動、表達情感）和自我調節技能（如情感管理、情緒認知）的訓練。
- 社交技能訓練：教導兒童適當的社交互動技巧，如建立眼神接觸、理解他人情感、分享興趣和參與對話。
- 藥物治療：在某些情況下，醫師可能會考慮使用特定的藥物來處理與自閉症相關的症狀，如焦慮、過度活躍或攻擊性行為。
生活訓練
- 建立結構化日常生活：為兒童提供穩定和結構化的日常生活，這可以減少焦慮和不確定性感。
- 使用視覺輔助工具：使用圖示、時間表和其他視覺輔助工具來幫助兒童理解和遵循日常例行程序。
- 提供情感支持：教導兒童認識和表達情感，並提供情感安全感，以幫助他們處理情緒。
- 鼓勵興趣和特長：支持兒童的特殊興趣和才能，這可以提高他們的自尊心和參與感。
- 家庭參與：家庭成員的參與和支持對治療和訓練的成功至關重要，可以幫助兒童在不同情境下應用所學技能。
如何評估孩子有無自閉傾向？有自閉症測量表嗎？
要評估孩子是否有自閉症傾向，可以採用多種方法，包括觀察、問卷評估和專業醫療評估。以下是一些常用的自閉症測量工具，以及如何進行評估：
測量工具和問卷評估
網路上有許多免費的自閉症測量量表可供參考和自行使用。如果您懷疑孩子有自閉症傾向，可以在網上尋找這些測量工具，並按照相應的指示進行測試。不過需要注意，這些工具僅用於篩查和警示，最終的診斷需要由專業醫師進行。
專業醫療評估
- 若家長或醫療專業人員懷疑兒童可能有自閉症，建議尋求專業醫療評估，由兒科醫生、發展專家、心理學家或精神科醫生進行評估。
- 專業醫療評估通常包括面訪、行為觀察、家庭歷史詢問以及可能的測試和評估工具的使用。
注意事項
- 測試結果顯示自閉症傾向高並不一定代表兒童確實有自閉症，這些評估工具主要用於篩查和警示，並不是最終診斷的唯一標準。
- 自閉症是一個光譜疾病，表現多種程度的症狀嚴重性。即使測試顯示傾向，也需要經過專業醫療評估來確定診斷。
- 兒童可能會因其他因素（例如焦慮、過度活躍等）而表現出自閉症類似的特徵，因此診斷需要經過慎重考慮。
自閉症評估通常需要經過專業醫療評估，並且測試結果僅用於引起關注並指導進一步的診斷和治療步驟。家長和照護者應留意兒童的行為和發展，如果懷疑有自閉症傾向，應尋求專業的建議和支持。
ASD孩童是否可能同時確診ADHD？
ASD（自閉症類群障礙症）孩童可能同時被確診患有ADHD（注意力不足過動症）或其他疾病，這種情況稱為共病性或共病，表示一個人同時患有兩種或更多種不同的醫療疾病或精神健康狀況。
許多研究已經顯示，ASD和ADHD之間存在共病性，這意味著有些自閉症兒童可能表現出ADHD的症狀，如注意力不集中、多動和衝動。雖然這兩種疾病在許多方面有不同的特徵，但它們也有一些共同之處，例如社交困難、注意力問題和行為挑戰。
此外，ASD孩童也可能同時患有其他疾病或症狀，例如焦慮症、抑鬱症、睡眠障礙、感覺整合問題…等。這些共病性疾病使得診斷和治療更加複雜，因此，對於ASD兒童的照護和治療需要個體化，根據他們的具體需求和症狀來制定。
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Q:自閉症光譜是什麼意思？
自閉症光譜是指一個範圍內的神經發展障礙，這個範圍包括了不同程度的症狀嚴重性。自閉症類群障礙症（ASD）不是一個單一的疾病，而是包括了各種表現形式，從輕微到重度。
自閉症光譜中的個體可能在社交互動、語言和溝通、狹隘的興趣和重複性行為方面表現出不同的特徵。
Q:自閉症會好嗎？
自閉症通常是終身的，但早期介入和治療可以改善症狀，幫助兒童提高社交互動、語言能力和日常生活技能。因此，儘早診斷和早期治療可以顯著改善ASD兒童的長期結果。
Q:兒童自閉症幾歲看得出來？
自閉症的早期徵兆通常在幼兒期就可以被觀察到，但具體的年齡可以有所不同。有些兒童在一歲左右就出現明顯的徵兆，而其他兒童可能在更晚的年齡才表現出來。
通常，兩歲左右的幼兒會開始表現出對社交互動和語言的困難，這可能引起父母或醫護人員的關注。
Q:如何幫助自閉症的孩子？
幫助自閉症的孩子需要個體化的治療和支持，包括行為療法、語言治療、職業治療、特殊教育和家庭支持。建立結構化的日常生活，鼓勵社交互動、溝通和情感表達，以及提供早期介入和治療都可以改善自閉症孩子的生活質量。
Q:輕微自閉症會好嗎？
輕微自閉症的症狀通常相對較輕，並且對治療和支持有較好的反應。早期介入和個體化的治療可以幫助輕微自閉症的兒童提高社交技能、語言能力和自我調節能力。一些人可能在成年後幾乎沒有明顯的症狀，而其他人可能需要持續的支持和治療。
Q:ASD兒童能正常說話嗎？
是的，許多ASD兒童能夠發展正常的語言能力，尤其是在早期接受語言治療的情況下。然而，語言發展的速度和方式可能因個體而異，有些兒童可能需要更長的時間才能達到正常語言水平。
一些ASD兒童可能會面臨語言遲緩的挑戰，但早期的治療和支持可以顯著改善他們的語言能力。有些ASD兒童可能會使用替代性或輔助性溝通方式，如圖示支持溝通，以幫助他們表達自己的需求和想法。
Q: 自閉症能夠治癒嗎？
目前沒有治癒自閉症的方法。然而通過早期介入、行為治療、教育支持和其他方法，可以幫助自閉症患者提高生活質量和功能。
Q: 自閉症是如何被診斷的？
自閉症的診斷通常是根據兒童的行為和發展。醫生會進行一系列的評估，包括觀察孩子的行為，了解家庭病史，並使用專門的診斷工具來評估孩子的社交、溝通和行為。
Q: 自閉症兒童是否具有特殊天賦或能力？
有些自閉症患者在某些領域（如數學、音樂或記憶）上可能具有特殊的技能或天賦，但並非所有自閉症患者都是如此。自閉症譜系障礙的範圍很廣，每個人的能力和挑戰都是獨特的。
Q: 自閉症兒童能夠過正常的生活嗎？
自閉症患者的生活質量和功能水平因人而異。對於一些人來說，自閉症可能會造成嚴重的障礙；而其他人則可能能夠過較為獨立的生活。
透過適當的支持、教育和治療，許多自閉症患者能夠在不同程度上參與學校、工作和社區活動。
台北自閉症心理師推薦：童伴心理治療所
童伴心理諮商所提供以下業務項目：
- 行為療法（Behavioral Therapy）：包括應用行為分析（ABA）等方法，用於改善社交技能、溝通、行為和自我調節能力。這種治療通常是個體化的，根據孩子的需求制定。
- 語言治療（Speech Therapy）：專業的語言治療師可以幫助ASD兒童改善語言和溝通技能，包括發音、語法、語彙和對話能力。
- 社交技能訓練：這種訓練有助於改善社交互動、理解情感和建立友誼。
- 感覺整合治療：針對ASD兒童的感覺整合困難，這種治療有助於處理對感官刺激的過度或不足反應。
- 家庭治療：協助家庭理解和支持ASD兒童，提供有效的家庭互動策略，以促進孩子的發展。
- 個別心理治療：有時，ASD兒童可能面臨焦慮、抑鬱或其他情感困擾，個別心理治療可以幫助處理這些問題。
| 姓名 | 頭銜 | 專業領域 |
|---|---|---|
| 蔡百祥 | 總院長 | 評估與衡鑑/兒童情緒行為/親職教養/成人身心適應/伴侶親密關係/依附關係取向之親職治療/兒童遊戲治療督導/成人ADHD與ASD生活適應/心理治療所顧問 |
| 余佳容 | 諮商總監 | 親密關係/兒童教養與兒童諮詢/創傷壓力/情緒困擾/療禪繞靜心/表達藝術/兒童治療 |
| 劉安柔 | 副所長 | 兒童情緒行為/親職教養/成人身心適應/伴侶親密關係/精神疾病/藝術治療/親子遊戲治療 |
| 温文傑 | 督導統籌 | 兒童情緒行為/親職教養/成人身心適應/伴侶親密關係/擁有社工專業與兒童發展學程/授過人際關係歷程訓練/授過薩提爾學習訓練 |
| 余尚澤 | 臨床心理師 | 評估與衡鑑/兒童情緒行為/親職教養/成人身心適應/伴侶親密關係/精神疾病 |
| 顏均如 | 臨床心理師 | 評估與衡鑑/兒童情緒行為/親職教養/成人身心適應 |
| 黃閎新 | 諮商心理師 | 評估與衡鑑/兒童情緒行為/親職教養/成人身心適應/生理與神經回饋 |
| 紀昀 | 諮商心理師 | 兒童情緒行為/親職教養/成人身心適應/伴侶親密關係/精神疾病/存在取向藝術治療/藝術本位取向支持團體/課程/手作與大自然媒材應用於自我照顧 |
| 楊格 | 諮商心理師 | 兒童情緒行為/親職教養/伴侶親密關係/兒童中心遊戲治療/料理融入治療、諮商/親職手作料理/Trance催眠 |
認識自閉症特質，換種角度和ASD孩子相處
認識自閉症特質是理解和支持ASD孩子的關鍵。我們需要以不同的角度來看待這個譜系障礙，以建立更有意義的互動和支持方式。無論是家長還是老師，都可以採取以下方法來更好地與自閉症兒童溝通和幫助他們：
- 建立結構和預測性：提供有組織的日常生活和活動，這有助於減少焦慮和不確定性感。使用可視覺化工具，如日程表和圖示，以幫助孩子理解和預測事情的發展。
- 尊重和理解差異：了解ASD孩子可能有感覺整合問題，對刺激有過度反應或不足反應。嘗試減少刺激，提供安靜的環境，並尊重他們的個人空間和需求。
- 使用明確和直接的語言：簡單、清晰、直接的語言有助於ASD孩子理解和回應。避免使用模糊或抽象的語言。
- 建立良好的社交互動：鼓勵孩子參與社交互動，但也尊重他們的需求和界限。教導社交技能，如眼神接觸、分享興趣和理解他人情感。
- 個體化治療和教育計劃：依據孩子的特殊需求制定個體化的治療和教育計劃。行為療法、語言治療和職業治療等方法，可以根據孩子的發展程度和挑戰制定。
- 家庭和教育者的合作：家長和老師之間的緊密合作至關重要。分享信息，制定一致的策略，以確保孩子在家庭和學校環境中都能獲得支持。
最重要的是，每個ASD孩子都是獨特的，需要個體化的關懷和支持。透過增加對自閉症的理解、耐心、和尊重，我們可以幫助這些孩子建立更積極、豐富的生活，並為他們提供更多機會實現他們的潛力，與他們建立深厚的聯繫，將帶來更多互動和成長的機會，同時也為我們提供了珍貴的學習和豐富的人際體驗。