認識兒童青少年發展障礙症：兒童心理治療專業觀點
兒童青少年發展障礙症是指在兒童發展過程中出現的各種神經發展性障礙，主要影響認知、語言、社交、情緒或行為等領域的發展。作為兒童心理治療專家，我們常見的發展障礙包括注意力不足症（ADD）、注意力不足過動症（ADHD）、自閉症譜系障礙（ASD）、學習障礙、語言發展障礙等。
這些發展障礙往往在學齡前或學齡初期被發現，及早進行兒童心理治療介入，能顯著改善孩子的發展軌跡和生活品質。了解各種發展障礙的特徵和差異，是家長尋求適當支持的第一步。
注意力相關障礙：ADD與ADHD的兒童心理治療評估
注意力相關障礙是兒童青少年發展障礙中最常見的類型之一，包括注意力不足症（ADD）和注意力不足過動症（ADHD）。
ADD（注意力不足症）的特徵與兒童心理治療重點
ADD主要表現為注意力不足，但沒有明顯的過動或衝動行為。這類孩子在兒童心理治療評估中常被發現有以下特徵：
| 症狀領域 | 具體表現 | 兒童心理治療策略 |
| 注意力問題 | • 容易分心，難以專注於任務• 對細節注意力不足，容易出錯• 避免需要持續專注的活動 | 專注力訓練和注意力技巧培養 |
| 記憶與組織 | • 經常忘記日常活動或責任• 組織能力差，難以管理時間• 經常遺失重要物品 | 組織技能和時間管理訓練 |
| 行為表現 | • 看起來總是在做白日夢• 心不在焉，似乎沒在聽講 | 認知行為治療建立自我監控 |
| 學習適應 | • 學習效率低下• 完成作業困難 | 環境調整和學習策略指導 |
ADD的孩子通常比較安靜，容易被忽視，但他們內在的學習和情緒困擾並不亞於過動的孩子。兒童心理治療重點在於提升專注能力和建立有效的學習策略。
ADHD（注意力不足過動症）的完整評估
ADHD除了注意力不足外，還伴隨明顯的過動和衝動行為。在兒童心理治療領域，我們將ADHD分為三種亞型：
| ADHD亞型 | 主要特徵 | 典型行為表現 | 兒童心理治療重點 |
| 注意力不足為主型 | 主要為注意力問題過動症狀較輕微 | • 難以專注於細節• 容易分心和健忘• 組織能力差 | 執行功能訓練學習策略建立 |
| 過動衝動為主型 | 明顯的過動和衝動 | • 難以安靜坐著• 過度奔跑攀爬• 話說個不停• 無法等待輪流 | 衝動控制訓練自我調節技巧 |
| 混合型 | 注意力不足+過動衝動 | 同時具有上述兩種特徵 | 綜合性介入多元治療整合 |
過動衝動為主型的詳細表現：
- 難以安靜坐著，經常離開座位
- 過度奔跑或攀爬，似乎精力無窮
- 無法安靜進行活動
- 話說個不停
- 無法等待，經常打斷他人
- 衝動決策，不考慮後果
<可參考：Dimensions and types of attention deficit disorder>
ADHD在不同發展階段的表現與兒童心理治療需求
| 發展階段 | 主要症狀表現 | 常見困難 | 兒童心理治療重點 | 家庭支持策略 |
| 學齡前期(3-6歲) | • 過動和衝動最明顯• 可能有攻擊行為• 自傷風險 | 團體活動參與困難安全問題 | 基本自我調節安全行為培養 | 結構化環境安全措施 |
| 學齡期(7-12歲) | • 注意力問題突出• 學業表現受影響• 同儕關係困難 | 學習效率低社交適應問題 | 學習策略訓練行為管理技巧 | 學校合作作業支持 |
| 青少年期(13-18歲) | • 過動症狀減輕• 執行功能問題持續• 情緒調節困難 | 時間管理差責任感不足 | 自我管理能力未來規劃技能 | 獨立性培養責任分擔 |
| 成年轉銜(18歲+) | • 內在不安感• 工作表現不穩• 人際關係挑戰 | 職業適應困難生活管理問題 | 職業技能生活管理 | 長期支持網絡自主生活準備 |
<可參考：ADHD through different developmental stages>
自閉類群障礙症（ASD）的兒童心理治療評估
自閉類群障礙症是另一大類兒童青少年發展障礙，其特徵與注意力障礙截然不同。自閉症主要影響社交溝通和行為模式，需要不同的兒童心理治療方法。
自閉症的核心特徵識別
| 核心領域 | 具體表現 | 兒童心理治療評估重點 |
| 社交溝通困難 | • 眼神接觸不足或迴避• 難以理解非語言溝通• 缺乏分享興趣的行為• 難以建立同儕關係• 社交情感互惠性不足 | 社交動機評估溝通功能分析同儕互動交流同理心訓練非語言線索觀察 |
| 限制性重複行為 | • 刻板身體動作或語言• 對常規的嚴格堅持• 高度局限固定興趣• 感官刺激異常反應 | 行為功能分析 感官處理評估 興趣模式分析 |
自閉症的程度分級與兒童心理治療方向
第一級（需要支持）： 能獨立生活但在社交場合有困難。兒童心理治療重點在於社交技能訓練和適應策略建立。
第二級（需要大量支持）： 語言和社交技能明顯受限。兒童心理治療需要更密集的介入，包括溝通輔助和行為訓練。
第三級（需要非常大量的支持）： 嚴重的溝通和行為問題。兒童心理治療需要全面的生活技能以及行為訓練和家庭支援。
自閉症與其他發展障礙的區別
自閉症與ADD/ADHD的主要區別在於：
- 自閉症的核心問題是社交溝通困難，而ADD/ADHD主要是注意力和活動控制問題
- 自閉症兒童可能在某些領域有超常能力，ADD/ADHD兒童通常能力發展較為平均
- 自閉症的感官敏感性更為明顯和特殊
- 自閉症對環境變化的反應更為強烈
其他常見的兒童青少年發展障礙
學習障礙的識別與兒童心理治療
學習障礙是指在閱讀、書寫、數學等特定學業領域的學習困難，但整體智力發展正常。
讀寫障礙（Dyslexia）：
- 閱讀理解困難
- 拼字和寫字困難
- 語音意識不足
數學障礙（Dyscalculia）：
- 數字概念理解困難
- 計算技能發展遲緩
- 數學推理問題
書寫障礙（Dysgraphia）：
- 手寫技能困難
- 文字組織和表達問題
- 精細動作協調困難
兒童心理治療會針對特定的學習困難提供補償策略和替代學習方法。
語言發展障礙的兒童心理治療支持
語言發展障礙包括表達性語言障礙和接受性語言障礙：
表達性語言障礙：
- 詞彙量有限
- 語法使用困難
- 表達組織能力不足
接受性語言障礙：
- 理解指令困難
- 聽覺處理問題
- 語言理解延遲
兒童心理治療會結合語言治療，提供全面的溝通能力提升支援。
兒童青少年發展障礙的共病現象
許多兒童青少年發展障礙經常同時出現，這種現象稱為共病：
常見的共病組合
ADHD + 學習障礙： 約30-50%的ADHD兒童同時有學習障礙。兒童心理治療需要同時處理注意力問題和學習策略，以及神經心理上的介入。
自閉症 + ADHD： 約30-80%的自閉症兒童符合ADHD診斷標準。兒童心理治療需要整合社交技能和注意力訓練。
發展障礙 + 情緒問題： 許多發展障礙兒童容易出現焦慮、憂鬱等情緒問題。兒童心理治療需要同時關注情緒健康、親子關係，潛在負向之心理議題。
共病情況下的兒童心理治療策略
面對共病情況，兒童心理治療師會：
- 進行全面評估，識別所有需要支持的領域
- 制定整合性治療計畫，避免重複或衝突的介入
- 優先處理最影響功能的問題
- 協調多專業團隊合作
- 定期評估進展並調整治療重點
兒童青少年發展障礙的早期警訊
不同年齡階段的發展警訊
| 年齡階段 | 主要警訊 | 建議行動 |
| 0-2歲 | 語言發展遲緩、社交互動不足、重複行為 | 兒童發展評估 |
| 3-5歲 | 注意力極短、無法遵循指令、同儕互動困難 | 學前發展篩檢 |
| 6-12歲 | 學業表現落後、行為問題、社交退縮 | 全面發展評估 |
| 13-18歲 | 情緒困擾、同儕關係問題、學業適應困難 | 青少年心理評估 |
何時尋求專業兒童心理治療評估
立即尋求評估的情況：
- 語言發展明顯落後同齡兒童
- 社交互動能力嚴重不足
- 學習能力與智力明顯不符
- 注意力問題嚴重影響日常功能
- 行為問題影響家庭和學校適應
- 情緒困擾持續且加劇
評估前的準備：
- 記錄具體的行為觀察和擔憂
- 收集發展歷史和醫療記錄
- 準備學校老師的觀察報告
- 了解家族發展障礙史
兒童青少年發展障礙的綜合治療方法
個別化兒童心理治療計畫
每個發展障礙兒童都需要個別化的兒童心理治療計畫：
評估階段：
- 全面發展評估
- 認知能力測驗
- 行為功能分析
- 家庭系統評估
治療階段：
- 核心技能訓練
- 行為介入策略
- 家庭治療支援
- 學校協作計畫
追蹤階段：
- 定期進展評估
- 治療目標調整
- 轉銜服務規劃
- 長期支持網絡建立
多專業團隊合作模式
兒童青少年發展障礙的治療需要多專業合作：
核心團隊成員：
- 兒童心理師：提供心理評估和治療
- 語言治療師：處理語言治療問題（非本所專業，建議尋找相關之治療所）
- 職能治療師：改善職能治療的問題（非本所專業，建議尋找相關之治療所）
- 特殊教育老師：提供教育支援和策略（非本所專業，建議尋找相關之學校老師）
- 兒童精神科醫師：評估是否需要藥物治療（非本所專業，建議尋找相關之治療所）
家庭和學校的角色：
- 家長：提供日常支持和技能練習
- 老師：在教育環境中實施支援策略
- 同儕：提供自然的社交學習機會
兒童青少年發展障礙的長期預後
早期介入的重要性
研究顯示，早期的兒童心理治療介入能顯著改善發展障礙兒童的長期預後：
認知發展：
- 提升學習能力和策略
- 改善執行功能
- 促進創造性思考
社交情緒發展：
- 增強人際互動技巧
- 改善情緒調節能力
- 建立自信和自尊
適應功能：
- 提升日常生活技能
- 增強學校和社區適應
- 促進獨立性發展
成年期的轉銜準備
隨著發展障礙兒童成長，兒童心理治療重點會逐漸轉向成年期的準備：
教育和職業準備：
- 探索適合的教育路徑
- 發展職業技能和興趣
- 學習工作場所的適應策略
獨立生活技能：
- 掌握日常生活管理
- 發展金錢管理能力
- 學習交通和社區資源使用
人際關係發展：
- 建立成年期的社交網絡
- 學習維持長期關係
- 探索親密關係的可能性
兒童心理治療的全面支持
兒童青少年發展障礙包含多種不同的狀況，從ADD、ADHD到自閉症類群障礙症，每種障礙都有其獨特的特徵和需求。透過專業的兒童心理治療評估和介入，我們能幫助這些孩子發揮潛能，建立適應技能，過上充實的生活。
重要的是要記住，發展障礙並非缺陷或疾病，而是神經多樣性的表現。每個孩子都有其獨特的優勢和挑戰，關鍵在於提供適當的支持和理解，讓他們能在自己的能力範圍內茁壯成長。
如果您懷疑孩子可能有發展障礙，請不要遲疑，及早尋求台北 兒童心理治療所 或醫院評估。在蔡百祥所長與余佳容心理師的帶領下，童伴心理治療所大部分的夥伴都擁有兒童心理師/心理治療的資格，能提供客製化的綜合性評估與介入策略；特別是江哲杭心理師，除了專精於兒童發展障礙的治療外，更會透過魔術諮商的方式做介入，能更好地協助您的孩子面對ADHD或自閉症類群障礙症（ASD）所帶來的注意力、社交互動、溝通困難與情緒調節挑戰，透過專業兒童心理治療服務，讓孩子安心表達內在需求與感受，建立成功的發展基礎。